Дела сердечные, или Чем опасна ишемическая болезнь сердца

3 июля в пресс-центре газеты «Днепр вечерний» состоялась прямая линия по теме «Чем опасна ишемическая болезнь сердца, и как ее предотвратить?» На ней присутствовал заведующий отделением кардиохирургии Днепропетровской областного клинического центра кардиологии и кардиохирургии – Сергей Максименко.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

ИБС – это распространенное заболевание, объединяющее стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца, по определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью.

Более чем в 90% случаев причиной ИБС является поражение коронарных артерий сердца. Это приводит к снижению коронарного кровотока и нарушению баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и возможностями кровоснабжения сердца.

Кто наиболее подвержен ИБС?

Многочисленные исследования помогли выявить группы населения, наиболее подверженные ИБС. Основными факторами риска являются повышение содержания холестерина в крови в результате нерационального употребления жиров и нарушения их обмена, повышение артериального давления, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение. Этот список был бы не полным, если не упомянуть и другие причины нарушения коронарного кровотока, например, психо-эмоциональное напряжение, наследственность. Причин всегда несколько.

По словам заведующего отделением кардиохирургии Сергея Максименко реже всех ИБС подвержены именно женщины. Все дело в том, что гормон эстроген, препятствует развитию этого заболевания. Однако после менопаузы риск заболеть увеличивается из-за снижения уровня этого гормона в организме женщины. Потому после 45-50 лет необходимо пройти коронарографию и еще раньше, если в семье есть родственники, страдающие сердечной недостаточностью. Но если ты – жительница Японии – можно не переживать. Все дело в долголетии и употреблении морских водорослей.

Что касается мужчин, то это болезнь может постичь их и с 40 лет. К тому же с каждым годом болезнь молодеет. Однако Сергей Максименко уверил, что «с годами ситуация усугубляется лишь потому, что увеличивается длительность жизни». Чем старше человек, тем сложнее диагноз, тем интенсивнее необходимо назначить лечение.

Каковы признаки и на что нужно обращать внимание в первую очередь?

Симптомы ишемической болезни сердца, которые должны стать поводом визита к кардиологу – непривычные ощущения в районе сердца должны стать «первым звоночком» неприятностей с сердцем.

Признаки ИБС бывают разные в зависимости от формы болезни:

• Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
• Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
• Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Как диагностировать ишемическую болезнь сердца?

Диагностика ИБС включает оценку имеющихся у пациента жалоб. Обязательно проводится электрокардиографическое исследование, нагрузочные пробы, фармакологические пробы, стресс-эхокардиография, селективная коронарография, компьютерная томография, определение холестерина и липопротеидов сыворотки крови и др.

Если бы диагноз ИБС поставлен был пациенту 40 лет назад, он бы просто не дожил бы до сегодняшнего дня. Что касается современного времени, то люди с данным диагнозом живут десятилетиями и все потому, что медицина не стоит на месте.

«Кроме того, существует практически 100%-ый метод диагностики ИБС, применяемый в кардиологии с 2012 года. Состоит он из трех способов. Первый – коронарография, второй – стрессокардиография и третья – ЭКГ. Пройдя это исследование, можно прогнозировать развитие заболевание», – говорит заведующий кардиологическим отделением.

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Лечение пациентов при ИБС.

В лечение на первый план выходит лекарственная терапия. Выбор тех или иных лекарственных препаратов зависит от тех факторов, которые провоцируют приступ. Кроме того, врач учитывает психологическое и эмоциональное состояние больного, его пол, возраст.

Основная цель медикаментозного лечения – расширить коронарные сосуды и снизить потребление сердцем кислорода за счет уменьшения его работы. С этой целью назначаются сосудорасширяющие средства. К ним относятся группа нитратов. Кроме того, назначаются адреноблокаторы, которые уменьшают работу сердца и, тем самым, снижают его потребность в кислороде.

Но лекарственная терапия может быть успешной только в том случае, если проводится комплексное лечение ишемической болезни сердца.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение: введение стента, сохраняющего восстановленный просвет сосуда или наложение шунтов в обход пораженных участков коронарных артерий.

Как можно приостановить, или даже предотвратить ИБС?

Поскольку основной причиной недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы является атеросклероз сосудов сердца то и основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития этого недуга.

Назначается диета с низким содержанием холестерина и жиров: ограничивается употребление жирных сортов мяса, субпродуктов, жирных молочных продуктов, наваристых бульонов; часть животных жиров рекомендуется заменить растительными. Полезны морепродукты, содержащие большое количество клетчатки овощи и фрукты. Также в профилактических целях назначаются гиполипидемические препараты.

Большое значение имеет и отказ от курения (считается, что до 25% случаев внезапной коронарной смерти у больных ИБС, спровоцировано курением). Не менее важна и борьба с гиподинамией. Для ежедневных кардиотренировок необходимо выполнять курс специальных упражнений, проводить достаточно времени на свежем воздухе.

По мнению кардиолога: «Что бы предупредить это заболевание нужно вести здоровый образ жизни: это умеренные физические нагрузки (несколько километров в день пешком будет вполне достаточно); это средиземноморская диета, которая содержит большое количество морепродуктов, и необходимо исключить продукты животного происхождения, в которых содержится холестерин».

Ведь при верном подходе к ИБС можно увеличить продолжительность и качество жизни человека.