Что такое энурез: причины, диагностика и лечение

Есть два вида энуреза: первичный и вторичный. Первичный ночной энурез - повторяющееся непроизвольное мочеиспускание в течение ночи у малышей в возрасте 5 лет и старше, которым не присущи сухие ночи на протяжении продолжительного периода. (первичный ночной энурез является наиболее распространенной формой).

Вторичный энурез - состояние, которое развивается, по крайней мере, 6 месяцев - или даже несколько лет - после того, как человек научился контролировать мочевой пузырь.

Что вызывает энурез?

Врачи не всегда знают точную причину ночного энуреза.

Гормональные проблемы. Гормон под названием антидиуретический, или АДГ, заставляет организм производить меньше мочи в ночное время. Но тела некоторых людей не создают достаточно АДГ, что означает, что их тела могут производить слишком много мочи, пока они спят.
Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых людей с энурезом слишком много мышечных спазмов, препятствующих удерживанию нормального количества мочи в мочевом пузыре. Некоторые подростки и взрослые также имеют относительно небольшие пузыри, которые не могут удерживать большой объем мочи.
Генетика. Подростки с энурезом часто имеют родителя, который имел такую же проблему примерно в том же возрасте. Ученые выявили специфические гены, которые вызывают энурез.
Проблемы со сном. Некоторые подростки спят таким глубоким сном, что не просыпаются, даже когда им нужно пописать.
Кофеин. Использование кофеина заставляет человека чаще мочеиспускаться.
Медицинские условия. Медицинские условия, которые могут вызвать вторичный энурез включают диабет, аномалии мочевых путей (проблемы со структурой мочевых путей человека), запор и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Травмы спинного мозга, вроде тяжелого растяжения спинного мозга в результате падения, спортивные травмы, автомобильные аварии или другие события, также могут играть определенную роль в развитии энуреза, хотя это бывает редко.
Психологические проблемы. Некоторые эксперты считают, что стресс может быть связан с энурезом. Испытывать стресс в подростковом возрасте не редкость, и такие вещи, как развод, смерть друга или члена семьи, переезд в новый город и адаптация к новой школе и социальной среде, или семейная напряженность заставляет чувствовать себя подавленным.

Врачи не знают точно, почему, но парни в два раза чаще, чем, девочки страдают энурезом. Он часто встречается в сочетании с СДВГ.

Важные факты об энурезе

В возрасте 4-5лет, 30% детей продолжают мочится в кровать, 21% редко (не более 2 раз в неделю) и 8% более часто.
2,6% малышей в возрасте 7,5 лет писают в постель две или более ночей в неделю.
Дети, просыпающиеся мокрыми более часто, вероятно имеют стойкую проблему, и лучше выявить и исследовать ее как можно раньше.
Процент преобладания энуреза среди взрослых составляет 0,5-2%.

Как диагностируется энурез?

Как лечить энурез?

Есть ли какие-то симптомы в дневное время (ненормальная частота мочеиспускания (или слишком часто (более чем 7 раз в день) или редко (менее 4-х раз в день)), резкие порывы, намокания в течении дня, затруднения (напряжения) со слабым мочеиспусканием или боль. Либо симптомы имеют место только в некоторы ситуациях – например, отказ от туалета в школе.
Был ли у ребенка период, более 6-ти месяцев, когда он без посторонней помощи просыпался сухим (т.е. вторичный энурез). Если это так, то поговорите о каких-либо медицинских, физических, экологических, социальных или эмоциональных причинах, которые повлияли на изменение (например, тяжелая утрата, издевательства, разлука с родителями, и т.п.).

Сколько раз за ночь и сколько ночей в неделю?
Большое ли количество мочи оказывается в кровати?
Есть ли какие-то предположения, в какое именно время происходит недержание мочи?
Просыпаются ли дети после того, как намочили кровать?
Сколько в дневное время в идеале необходимо пользоваться туалетом?
Бывают ли также запоры или кал?

Трудности в развитии, внимании или обучении.
Поведенческие или эмоциональные проблемы.
Семейные проблемы или ранимость детей/ подростков/семьи.
Была ли подверженность жестокому обращению (особенно если энурез случается как преднамеренно или детей наказывали за недержание мочи).
Невыявленный сахарный диабет.

Ведение дневника приема жидкости, симптомов, энуреза и посещение туалета может помочь прояснить историю в некоторых случаях.

Недержание больших объемов в течение первых нескольких часов характерно для энуреза.
Переменные объемы, более чем раз за ночь или каждую ночь могут говорить о гиперактивности мочевого пузыря или других физических заболеваниях.

Врачи могут лечить ночное недержание мочи, в зависимости от того, что вызывает его. Если болезнь не очень запущена, ее вылечат.

Контроль того, что вы едите и пьете перед сном. Люди с ночным энурезом могут предпринять некоторые основные шаги, чтобы предотвратить чрезмерно полный мочевой пузырь за счет уменьшения количества жидкости, которую они пьют перед сном. Вы можете уменьшить вероятность того, что вы будете мочатся в постель, идя в туалет перед сном.
Поможет также избегание употребления определенных продуктов в вечернее время. Пищевые продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь: кофе, чай, шоколад и газированные напитки и другие напитки, содержащие кофеин.
Представление себя сухим. Используя методику, которая называется положительная образность, где вы прежде, чем идти спать, думаете о пробуждении сухим, может помочь некоторым людям остановить ночное недержание мочи. Некоторые люди считают, что награждение себя при пробуждении сухим тоже работает.
Используйте будильник для энуреза. Врачи и медсестры иногда назначают будильник при лечении подростков с энурезом. От 50% до 70% случаев энуреза реагируют на лечение сигнализации влаги. С помощью этих сигналов тревоги, звонок или зуммер включается, когда человек начинает мочиться в постель. Затем, вы можете быстро выключить будильник, сходить в туалет, и вернуться в сон без чрезмерного увлажнения кровати. Не расстраивайтесь, если сигнализация не поможет немедленно прекратить мочиться в постель. Процесс отучивания может занять несколько недель, ведь тело делало это в течение многих лет. В конце концов, вы можете тренироваться самостоятельно вставать до включения будильника или не держать мочу до утра. Людям, спящим очень глубоко, возможно, придется полагаться на родителей или других членов семьи, для пробуждения их, если они не слышат сигнал тревоги. Смысл будильника энуреза в том, чтобы пробуждаться быстро - чем раньше человек просыпается, тем более эффективна модификация поведения говорящая мозгу проснуться или посылает сигналы в мочевой пузырь удерживать мочу до утра.
Иногда врачи лечат энурез с помощью лекарств - хотя обычно это не первые действия, потому что не было доказано, чтобы хотя бы одно лекарство вылечивает навсегда ночное недержание мочи, и проблема, как правило, возвращается, когда медикаменты перестают пить. Врачи иногда назначают искусственную форму АДГ, чтобы уменьшить накопление мочи в течение ночи. Другие лекарства для расслабления мочевого пузыря, что позволяет удерживать больше мочи.

Если вас беспокоит энурез, то лучше всего поговорить с врачом о том, как справиться с этим. Ваши мама или папа могут также дать советы о том, как преодолеть его, особенно если он или она имели такую проблему в подростковом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что вполне вероятно, что энурез уйдет сам по себе. На самом деле, 15 из 100 детей, которые мочатся в постель, перестают делать это без какого-либо лечения.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎