On-line конференция на сайте "КП": Как защититься от туберкулеза, что делать, если заболел"

На Дальнем Востоке и в Сибири ситуация с туберкулезом традиционно очень тяжелая: если в Европе на 100 тысяч жителей приходится 30-40 больных, в средней полосе России -80-90, то в СФО больше 120. В Иркутской области этот показатель в прошлом году был на уровне 147,8. У нас распространяется агрессивный пекинский штамм опасного вируса. Два дня, 24 и 25 декабря, на сайте "КП" в режиме on-line на вопросы читателей "Комсомолки" отвечал главный врач областного противотуберкулезного диспансера Михаил Кощеев. Публикуем самые интересные вопросы и ответы.

- У меня родственники живут недалеко от туберкулезного диспансера. В связи с этим вопрос, а не опасно ли это? Могут ли обычные люди, которые проживают рядом, заразиться?

Игорь.

- Нет, это не опасно. Мы проводили свои исследования, которые выявили, что вокруг лечебного учреждения заболеваемость ничуть не выше, чем в остальных местах. Для этого принимаются необходимые меры (соблюдение санитарно-эпидемического режима инфекционного учреждения и полное обеззараживание всех бытовых отходов).

-Какие меры профилактики туберкулеза существуют? Раз такой высокий риск заразиться.

-Марина.

- Меры профилактики этого заболевания можно поделить на специфические и неспецифические. К специфическим относится вакцинация (прививка вакциной БЦЖ), химиопрофилактика для лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом на работе или в семье (семейный контакт), а также для людей из группы риска (это больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, воспалением легких, бронхитом и другими заболеваниями, ослабляющими иммунитет организма). Кроме того в группу риска попадают и те, кто более двух лет не делал флюорографию.

К неспецифическим мерам профилактики относятся – дезинфекция очага туберкулезной инфекции, где проживает больной туберкулезом, изоляция из туберкулезных очагов больных туберкулезом взрослых и детей.

-К профилактическим мероприятиям туберкулеза относится также проведение ежегодной пробы Манту для детей до 14 лет и флюорографическое обследование взрослых. Вполне достаточно проходить его один раз в год. А для людей таких профессий, как педагоги, работники детских дошкольных учреждений, работники учреждений здравоохранения для детей и больных туберкулезом проходить его нужно два раза в год.

-Моему ребенку поставили Манту, и в итоге этот след от прививки сильно увеличился. Я сама беспокоюсь, хотя такая ситуация часто повторяется. Может, это потому что четыре года назад я близко общалась с человеком, который потом умер от туберкулеза? Он и сам не знал о диагнозе. Но я не раз делала флюорографию, все вроде нормально. За дочку страшно.

Милана.

-Вам обязательно следует обратиться к детскому фтизиатру для консультации. Он определит причину такой реакции у вашей дочери. Относительно того давнего знакомства беспокоиться не стоит – если неоднократная флюорография не показывает болезнь, значит, ее у вас нет.

- Скажите, можно ли применять народные методы для лечения туберкулеза? Некоторые ведь лечатся, и успешно…

Светлана Ивановна.

-А кто сказал, что успешно? Да, и сейчас некоторые больные используют барсучье, медвежье и даже собачье сало. Но данные продукты не являются этиотропными и не влияют на возбудителя туберкулеза. Вышеперечисленные продукты очень питательные и мгновенно усваивается, поэтому могут применяться только в затихающей фазе болезни, когда больной уже почти здоров с целью повышения иммунитета. В активной фазе туберкулеза сало категорически применять нельзя так как, в совокупности с приемом противотуберкулезных препаратов, оно очень быстро посадит печень, что впоследствии может отрицательно сказаться на лечении больного. Туберкулез самостоятельно вылечить невозможно, больные должны лечиться в противотуберкулезном учреждении врачами специалистами (фтизиатрами) и длительно.

-Скажите, пожалуйста, применяются ли в нашем городе какие-то новейшие методы лечения, препараты против туберкулеза?

Виктор.

- В последнее время внедрен метод диагностики туберкулеза с помощью тест-диагностических систем «Диаскинтест», который является более точным и информативным, чем метод туберкулинодиагностики. А с 2012г. для лечения больных хроническими формами туберкулеза используется высокотехнологичный метод лечения (метод бронхоблокации). Кроме того, в ближайшее время для лечения больных будет внедрен противотуберкулезный препарат последнего поколения «Перхлозон».

- Мне назначали изониазид, потому что я контактировала с больным туберкулезом. После приема изониазида мне было плохо - головокружение, спазмы сосудов головного мозга и судорожное сокращение мышц по всему телу,. Из-за этого я прекратила прием лекарства. Мне его заменили на рифабутин, полноценная ли это замена? Какие профилактические лекарства не воздействуют на центральную и периферическую систему?

Наталья.

- Указанные Вами препараты не влияют на центральную и периферическую нервную систему. Замена препаратов сопоставима до получения результатов лекарственной устойчивости у пациента.

- В течение 20 лет почти ежедневно вынужденно контактирую с коллегой по работе, которая в 16 лет перенесла туберкулез лёгких (по медкарте он вылечен). Сейчас (ей уже 70 лет), страдает туберкулёзным спондилитом. В какой мере я подвергаюсь угрозе заражения? Нужно ли мне что-то предпринять, пить какие-то лекарства.

Ирина.

-Вам следует прежде всего успокоиться. Человек с излеченным туберкулезом легких не опасен для окружающих. Туберкулезный спондиллит, как правило, также не является заразной формой туберкулеза.

- Меня напугал недавний случай: ехала в автобусе вместе с ребенком и увидела женщину, которая очень сильно кашляла на весь салон. Теперь боюсь - вдруг у нее был туберкулез и дочь каким-то образом могла заразиться?

Анна.

- Я понимаю вашу озабоченность, ведь туберкулез - это болезнь, которая передается воздушно-капельным путем и заразиться ею можно в любом общественном месте и в автобусе в том числе. Мы своим больным постоянно поясняем, как себя нужно вести, чтобы не передать инфекцию. В то же время, если человек очень сильно кашляет, совсем не обязательно, что он болеет именно туберкулезом. Вполне возможно, что у женщины просто сильный бронхит или пневмония. Но если есть сомнения – обращайтесь к нам или в свою детскую поликлинику.

-Я сейчас на 9-ом месяце беременности и передо мной стоит вопрос: нужно ли делать прививку БЦЖ ребенку в роддоме, если у мужа (отца ребенка) туберкулема правого легкого 3 см в фазе уплотнения (без уровня распада). И еще интересует: необходимо ли ограничить контакт ребенка с отцом после рождения?

Нина.

-Вакцинация БЦЖ способствует формированию активного иммунитета против туберкулеза, который широко распространен в России, поэтому провести ее нужно обязательно (если нет медицинских противопоказаний). Так как у Вашего мужа туберкулез еще сохраняет активность (уплотнение не является неактивным процессом), контакт с ребенком нужно обязательно ограничить на 2 месяца после его рождения (на период формирования иммунитета) во избежание суперинфицирования Вашего малыша с возможными неблагоприятными последствиями в виде заболевания туберкулезом. Так как Вы состоите в контакте с больным туберкулезом, Вам самой нужно пройти рентген-обследование непосредственно перед родами или сразу после родов для исключения заболевания во время беременности. В любом случае обязательно информируйте врачей родильного дома о заболевании Вашего мужа.

- Мне выдали такое заключение: "Легочная ткань без инфильтративных изменений. В левом корне петрифицированный лимфоузел. Целесообразна консультация фтизиатра" Что это за лимоузел?

Елена.

- Заключение "Петрифицированный (или кальцинированный) лимфоузел" указывает на перенесенный в детстве туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Признаков активности туберкулезного процесса нет. Учитывая относительную субъективность рентгенологического метода, возможно, что это вариант нормы. Окончательный ответ могут вам дать только в туберкулезном диспансере.

- Мой восьмилетний сын проживает с отцом, который в 1996 году переболел туберкулёзом лёгких с распадом лёгкого, лечился 6 месяцев, но обошлось без операции, сейчас он снят с учёта. У нашего сына уже второй год увеличенное Манту 8-9 мм., поставлен тубвираж. Как Вы думаете: 1) есть ли какая-то генетическая предрасположенность к туберкулёзу; 2) может ли влиять на состояние ребёнка по части туберкулёза (манту, туб.вираж) переболевший отец; 3) может ли теплый климат Италии (морской воздух,солнце) и здоровое питание(морепродукты, фрукты и овощи круглый год), изменить ситуацию моего ребёнка в лучшую сторону, который сейчас проживает в неблагополучном по части свободно циркулирующего в обществе туберкулёза Казахстане?

Галина.

-Генетическая предрасположенность к туберкулезу действительно существует. Человек, перенесший туберкулез (тем более до рождения ребенка) для окружающих не опасен. Мягкий климат морских побережий благотворно влияет на многие заболевания, но при истинном туберкулезном инфицировании все равно не обойтись без профилактического лечения.

Другие ответы фтизиатров на вопросы читатетелей смотрите тут.

On-line конференция на сайте "КП": Как защититься от туберкулеза, что делать, если заболел"

Читайте также