Цистит. Недержание мочи. Урология Омск

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием.

Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.Показать полностью.

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

- жгучая боль во время мочеиспускания;

- часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;

- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

- боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;

- повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

- часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;

- следить за соблюдением личной гигиены;

- подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;

- вскоре после полового контакта сходить в туалет;

- использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;

- не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.

Инфекционные причины. Инфицирование мочевого пузыря происходит несколькими путями:

восходящий — микробы попадают в мочевой пузырь из внешней среды. Значительно чаще цистит возникает у женщин. К этому предрасполагают анатомические особенности женского мочеиспускательного канала: он более короткий и широкий, чем у мужчин;Показать полностью. нисходящий — инфекция в мочевой пузырь проникает при воспалительном процессе в почке;гематогенный — с током крови — инфекция в мочевой пузырь проникает из отдаленных гнойных очагов в организме;лимфогенный — по лимфатическим сосудам — путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно происходит при воспалительных процессах в половых органах.Неинфекционные причины.Нарушения работы иммунной системы, нарушение соотношения различных гормонов к крови, нарушения функции нервной системы приводят к развитию интерстициального цистита (фиброза мочевого пузыря) — самого тяжелого для лечения варианта цистита.Аллергическая реакция, проявляемая в виде цистита.Лучевая терапия (использование радиации), проводимая на область лобка и нижней части живота.Химический ожог (ошибочное введение различных препаратов в полость мочевого пузыря через уретру пациентом либо врачом).

переохлаждения;гиподинамия;частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт;ношение узкого, стягивающего нижнего белья;нарушения правил личной гигиены;нарушение опорожнения мочевого пузыря (при аденоме простаты, простатите), наличие остаточной мочи в мочевом пузыре;снижение сопротивляемости инфекции всего организма, что происходит при нарушениях системы иммунитета;гиповитаминоз, переутомление;различные хронические заболевания других органов и систем;после врачебных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря — введение трубочки в уретру для отведения мочи, уретроцистоскопия — введение металлической трубочки с видеокамерой в уретру для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, различные операции на мочевом пузыре и предстательной железе) как их осложнение,инородные тела в мочевом пузыре: камни, цистостома (резиновая трубочка, выведенная через живот и отводящая мочу из мочевого пузыря), стенты в мочеточниках (тонкие пластиковые трубочки, установленные в почку и выведенные по просвету мочеточника в полость мочевого пузыря для оттока мочи).

Чаще всего циститом болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин.

Причиной инфекционных циститов чаще всего является кишечная палочка, несколько реже — хламидии, уреаплазма, грибы рода кандида.Показать полностью.

Существует также ряд неблагоприятных факторов, предрасполагающих к циститу:

нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, например, при сидячей работе (при сидении за компьютером в течение 4-6 часов не вставая), при частых и длительных запорах, при ношении в течение длительного времени тесной одежды, колготок, нижнего белья;снижение иммунитета;воздействие на стенку мочевого пузыря раздражающих веществ, выделяющихся с мочой, это может произойти, если вы употребляете очень острую пищу или пережаренную пищу с большим количеством пряностей;менопауза, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;сахарный диабет.Врачи также выделяют интерстициальный цистит. Он относится к тяжелым хроническим заболеваниям, когда причиной воспаления являются не уже микробы, а нарушения работы иммунной системы. Наиболее тяжелым вариантом интерстициального цистита является язва мочевого пузыря. Запущенный интерстициальный цистит может привести к уменьшению объема мочевого пузыря и необходимости хирургической операции.

Симптомы цистита у женщин

После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно:

Дизурия - учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.Показать полностью.

Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи.

Никтурия - преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь.

Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей.

Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная.

При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия.

Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции.

При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко.

Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс.

Самый распространенный симптом цистита – учащенное мочеиспускание маленькими порциями, сопровождающееся болью, которое называется дизурией. При этом мочевой пузырь за один поход в туалет полностью не опорожняется. Частые симптомы цистита у женщин - это недержание мочи (она постоянно подтекает маленькими порциями) и ложные позывы к мочеиспусканию.

Также цистит сопровождается болью внизу живота у женщин, чувством тяжести над лоном, усиливающимися при наполнении мочевого пузыря, достигающим наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.

Характерным признаком болезни является незначительно повышенная температура тела (в пределах до 37,5 градуса). Повышение температуры выше 38 градусов, скорее, указывает на заболевание почек, чем на воспаление мочевого пузыря. Это требует срочного обращения к врачу.

Заражение циститом всегда приводит к изменению состава мочи: наблюдается повышение содержания лейкоцитов, незначительное или умеренное повышение белка и появление бактерий в моче. При некоторых формах цистита происходит изменение цвета мочи, так как в ней может содержаться кровь и гной. Моча при цистите часто обладает розовым оттенком.

Как лечат цистит в 21 веке

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающее на фоне сопутствующей бактериальной инфекции, — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы у детей.Показать полностью. По статистике, девочки страдают циститом примерно в 5 раз чаще мальчиков. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы: у девочек уретра шире и короче, чем у мальчиков, поэтому инфекция проникает из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь намного быстрее.

Что вызывает симптомы цистита у детей

Чаще всего возбудители, вызывающие симптомы цистита у детей, – это кишечная палочка, различные виды стафилококков, стрептококков, уреаплазмы, протеи.

Риск развития симптомов цистита вырастает у детей с пониженным иммунитетом, страдающих заболеваниями эндокринной системы, хроническими заболеваниями внутренних органов (дисбактериоз, колит, энтерит), недостатком витаминов, врожденными пороками развития мочеполовой системы и т.д.

Симптомы цистита у детей могут развиться в качестве побочного эффекта после применения некоторых лекарств.

Симптомы цистита у детей 1-3 лет жизни

У детей первых трех лет жизни цистит с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек. Сложность диагностики заболевания в этом возрасте заключается в том, что дети не могут указать на симптомы болезни.

Заболевание в этом периоде встречается редко, но если есть такая предрасположенность, то возможны следующие симптомы:

беспокойство, плач, отказ от пищи;повышение температуры (до 39°С);темная моча (цвет можно определить по подгузнику).Симптомы цистита у детей дошкольного и подросткового возраста

В этом возрасте заболевание диагностируется проще. Знание основных симптомов цистита у детей позволяет взрослым вовремя обнаружить заболевание. Однако при хроническом цистите у ребенка симптомы болезни могут быть маловыраженными и усиливаться только в период обострения.

В моменты обострения симптомы хронического цистита такие же, как и при остром:

дети становятся беспокойными, капризными;повышение температуры, слабость, общее недомогание, вялость;частые позывы на мочеиспускание (до 2-3 раз в час);боли внизу живота, промежности и при мочеиспускании;недержание мочи;темный цвет мочи.

При этом заболевании больные жалуются на частые и болезненные мочеиспускания, мутную мочу.Показать полностью.

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный цистит.

Первичный цистит возникает в результате попадания в мочевой пузырь инфекции. Чаще всего это кишечная палочка, но может быть и специфическая урогенитальная инфекция (хламидии, микоплазмы и другие). Вторичный цистит развивается вследствие других болезней мочевыводящей системы: наличие мочекаменной болезни, опухолей, хронических воспалительных заболеваний половых органов. Предрасполагающими факторами являются общее переохлаждение, снижение иммунитета, механическая травма слизистой мочевого пузыря, гиповитаминоз.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза проводят исследование общего анализа мочи, микро- и макроскопические исследования мочи, проводят посевы на предмет выявления возбудителя. В период ремиссии возможно проведение цистоскопии. Для выявления специфических урогенитальных инфекций целесообразно проведение ПЦР-диагностики.

Лечение заключается в назначении обильного питья для улучшения оттока мочи, назначают также спазмолитические препараты (но-шпа). Основным патогенетическим лечением являются антибиотики широкого спектра действия. При хроническом течении заболевания и неоднократных неэффективных попытках лечения необходимо произвести посев возбудителя на чувствительность к антибиотикам и только после этого их назначать.

Без лечения острый цистит переходит в хроническую форму и тогда протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии, часто он переходит в бессимптомную форму.

Для профилактики цистита необходимо соблюдать питьевой режим, проводить профилактику переохлаждений и инфекций, передающихся половым путем.

Цистит: история в деталях. Как лечить ребёнка от воспаления мочевого пузыря

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Считается, что девочки болеют им гораздо чаще, чем мальчики. Причина в физиологии: у девочек мочеиспускательный канал короткий и широкий, расположенный близко к влагалищу и прямой кишке. А это значит, что главные возбудители болезни – кишечная палочка, фекальные стрептококки – без проблем поднимаются в мочевой пузырь, если после туалета «по-большому» ребёнка не подмыли.Показать полностью.

Воспаленные под солнцем. Как избежать «летнего» цистита во время отпускаЕщё одна частая причина цистита у девочек – вульвиты, воспаления наружных половых органов. Кроме того, с 4 до 7 лет у них меняется микрофлора влагалища, и патогенные микроорганизмы, интенсивно размножаясь, могут проникнуть в мочевой пузырь.

Однако у младенцев цистит на пол не оглядывается и нападает на девочек и мальчиков с одинаковой частотой. Провоцирует болезнь плохая гигиена (неправильное использование подгузников), проблемы с кишечником, а также хламидии, грибок кандида, которые достаются малышу от мамы.

В более старшем возрасте у мальчиков цистит чаще всего связан с врождёнными нарушениями развития мочеполовой системы или фимозом, который сопровождается воспалением крайней плоти. Кроме того, в зоне повышенного риска часто болеющие дети – те, у кого есть очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит…). Спровоцировать развитие цистита могут даже глисты – короче, причин заболеть немало.

Болезнь развивается очень быстро (частота мочеиспускания зависит от степени воспалительного процесса), у ребёнка появляется боль во время мочеиспускания. У детей старшего возраста температура тела нередко остаётся нормальной, а вот у малышей, особенно до года, подскакивает вверх до 38 °C и выше, начинается озноб, ребёнок беспокоится, плачет, моча становится тёмного цвета.

К младенцу мамы сразу же вызывают врача. А вот что касается старших детей, к сожалению, их мамы часто начинают лечить самостоятельно.

Диагноз без ошибок

При подозрении на цистит врач назначит ребёнку общие анализы крови и мочи. В идеале желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Иногда возникает необходимость и в более сложных исследованиях. Под маской цистита могут скрываться: пиелонефрит, острый аппендицит, у девочек – гинекологические патологии… Поэтому обследование может включать консультации хирурга и детского гинеколога.

Чтобы получить точные результаты анализа мочи, нужно правильно его сдать. Обязательно провести гигиеническую процедуру: девочку подмыть в направлении к анальному отверстию, а у мальчика хорошо вымыть полость крайней плоти, окружающую головку полового члена. Лучше всего для исследования подходит средняя порция утренней мочи, собранная в стерильную ёмкость. Сдать анализ в лабораторию нужно в течение часа после сбора.

При цистите детям часто назначают антибиотики. Многих мам это пугает, но нужно понимать: без антибактериальных препаратов до конца не уничтоженная инфекция может снова активизироваться, болезнь перейдёт в хроническую стадию или вызовет осложнения. Курс лечения антибиотиками желательно проводить под контролем – раз в три дня сдавать анализ мочи.

Используют и уросептики – препараты на растительной основе, они препятствуют размножению бактерий, обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом.

Для уменьшения болей могут быть назначены спазмолитики. Первые дни болезни нужно провести в постели. Как только боль стихнет, необходимо обильное питьё: желательно выпивать в полтора раза больше жидкости, чем обычно, чтобы мочевой пузырь хорошо промывался. Отличная штука – клюквенный или брусничный морс (последний обладает антибактериальным действием), подойдут и компоты (но не сильно концентрированные), чай с молоком; для детей старше 6 лет – слабощелочные минеральные воды (разовая порция – полстакана, пить минералку нужно трижды в день за час до еды). Используются настои и отвары из трав, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Если лечить ребёнка правильно, острый цистит проходит за 7–10 дней. После выздоровления обязательно нужно сдать общий анализ мочи: важно убедиться, что воспалительный процесс не оставил следов.