Менингит: причины, симптомы, лечение

Менингит – это заболевание, характеризующееся воспалением оболочек мозга, которое чаще всего вызвано инфицированием спинномозговой жидкости.

Менингит может развиваться по разным причинам: бактериальная или вирусная инфекция, черепно-мозговая травма, рак, некоторые лекарственные средства.

Тяжесть заболевания зависит от причины, а схема лечения подбирается индивидуально в каждом случае. Поэтому так важно знать о менингите все.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит протекает тяжело. Хотя большинство пациентов выздоравливает, у многих из них возникают осложнения: повреждения мозга, снижение или потеря слуха, неспособность обучения.

Есть несколько микробов, которые вызывают менингит: менингококк, стрептококк группы В, пневмококк, листерия, гемофильная палочка.

Основные причины заболевания (точнее, виды микробов, его вызывающие) отличаются в разных возрастных группах:

ВозрастПричиныНоворожденныеStreptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenesДетиStreptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzaeПодростки и взрослыеNeisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniaeПожилые людиStreptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes

Факторы, повышающие риск заболеть бактериальным менингитом:

• Возраст
  • Дети младшего возраста чаще заболевают менингитом, чем люди всех остальных возрастов. Однако это не значит, что взрослый человек не находится в группе риска.
  • Любое инфекционное заболевание быстро распространяется в больших группах людей. Менингит не исключение. Наибольшему риску подвержены новобранцы.
  • Есть некоторые заболевания, лекарственные средства и хирургические вмешательства, способные ослабить иммунитет или иным образом повысить риск заражения менингитом.
  • Неблагополучными по менингиту территориями считаются ряд африканских стран, расположенных рядом с Сахарой.
  Пути распространения

  Пациент с бактериальным менингитом может быть заразным. Некоторые возбудители передаются с капельками слюны при чихании, кашле, поцелуях. Но к счастью, все эти бактерии не так заразны, как вирусы, поэтому риск для людей, посещающих больного, не так велик.

  У здоровых людей микроб может высеваться из носоглотки, но при этом многие носители менингококка никогда не заболевают.

  Признаки и симптомы

  Менингеальная инфекция дебютирует лихорадкой, головной болью и ригидностью (скованностью) затылочных мышц. К другим постоянным симптомам относят:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Фотофобия (болезненная чувствительность к свету)
  • Нарушения сознания

  Симптомы бактериального менингита могут развиться мгновенно, а могут появиться через несколько дней. Обычно симптомы появляются через 3–7 дней после заражения.

  Новорожденные (до 1 месяца) подвержены большему риску заболеть бактериальным менингитом, чем старшие дети. У малышей такие классические симптомы менингита, как лихорадка, боль, ригидность затылочных мышц, могут отсутствовать или не распознаваться. У маленьких детей могут отмечаться потеря аппетита, слабая реакция на раздражители, рвота, плохой аппетит. У малышей врач всегда проверяет состояние большого родничка (выбухание и напряженность – признак болезни) и рефлексы.

  Позднее могут развиваться такие опасные симптомы менингита, как судороги и кома.

  Диагностика

  При подозрении на менингит всегда берется анализ крови и проводится спинномозговая пункция. Полученные образцы отправляются в лабораторию, где специалисты делают посев для выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибиотикам. Необходимо точно знать возбудителя заболевания, чтобы подобрать правильный антибиотик с самого начала и предвидеть ход болезни.

  Лечение

  Бактериальный менингит отлично лечится антибиотиками в подавляющем большинстве случаев. Очень важно начать лечение как можно раньше. Правильно подобранные антибиотики снижают риск летального исхода до 15 %, хотя среди маленьких детей и пожилых людей смертность может оставаться высокой.

  Профилактика

  Лучший способ защитить себя и своих детей от бактериального менингита – своевременно сделать все прививки. Существуют вакцины от возбудителей, которые могут вызвать менингит:

  • Менингококковая вакцина
  • Пневмококковая вакцина
  • Hib-вакцина от гемофильной инфекции.

  Также людям, бывшим в контакте с больными менингитом, или родственникам заболевшего иногда профилактически назначают антибиотики.

  Очень важно вести здоровый образ жизни, не курить, заниматься спортом и стараться не контактировать с больными. Последнее особенно важно для детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

  Вирусный менингит

  Вирусный менингит протекает гораздо легче, чем бактериальный. Иногда он проходит самостоятельно, безо всякого лечения. Однако вирусный менингит может быть крайне опасен для пожилых людей и лиц со слабым иммунитетом.

  Причины

  Большинство случаев вирусного менингита являются осложнениями энтеровирусной инфекции. Но стоит отметить, что лишь небольшое число людей с энтеровирусной инфекцией заболевает энтеровирусным менингитом.

  Другие вирусные инфекции, которые могут осложниться менингитом:

  Факторы риска

  Вирусным менингитом заразиться может любой, но больше всего риску подвержены новорожденные и люди со слабым иммунитетом. Если человек контактирует с больным вирусным менингитом, то он может подхватить вирусную инфекцию и заболеть, например, гриппом, но это не значит, что в качестве осложнения обязательно разовьется менингит.

  Факторы риска заболеть вирусным менингитом включают в себя:

  • Возраст
    • Чаще всего вирусный менингит развивается у детей младше 5 лет.
    • Есть заболевания и лекарственные средства, которые могут ослабить иммунную систему. Например, химиотерапия или иммуносупрессивная терапия.
    Распространение

    Энтеровирус распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, т. е. это болезнь грязных рук. Также энтеровирус может передаваться воздушно-капельным путем, через капельки слюны, вылетающие при кашле и чихании.

    Признаки и симптомы

    Менингеальная инфекция проявляется внезапной лихорадкой, головной болью и скованностью затылочных мышц. К другим симптомам относятся:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Фотофобия (болезненная чувствительность к свету)
    • Нарушения сознания

    Энтеровирус – самая частая причина возникновения вирусного менингита. Вспышки заболеваемости характерны для весны и осени.

    Вирусным менингитом может заболеть каждый. Симптомы вирусного менингита практически не отличаются от проявлений бактериального менингита.

    Симптомы вирусного менингита могут различаться у пациентов разных возрастных групп.

    Симптомы, характерные для детского возраста
    • Лихорадка
    • Раздражительность
    • Плохой аппетит
    • Сонливость
    Симптомы, характерные для взрослых
    • Высокая температура
    • Сильная головная боль
    • Скованность затылочных мышц
    • Фотофобия
    • Сонливость
    • Тошнота и рвота
    • Плохой аппетит

    Симптомы вирусного менингита сохраняются 7–10 дней, а потом (у людей со здоровым иммунитетом) проходят. Вирусы, вызывающие менингит, могут также поражать не только оболочки, но и ткани головного и спинного мозга.

    Диагностика

    Если инфекционист подозревает менингит, то пациенту будут назначены:

    • мазок из носоглотки,
    • анализы крови, мочи и стула,
    • посев крови на стерильность,
    • спинномозговая пункция.

    Очень важно выявить возбудителя менингита, т. к. от типа вируса зависит тяжесть, возможные осложнения и исход заболевания.

    Лечение

    Инфекционисты стараются подбирать для лечения больных правильные противовирусные средства, например, Ацикловир для борьбы с герпесным менингитом. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, то их и не назначают. Большинство пациентов выздоравливает через 7–10 дней.

    Профилактика

    Специальной вакцины от вирусного менингита не разработано до сих пор. Таким образом, лучший способ защитить себя и своих близких – избегать контактов с больными людьми. Однако это может быть затруднительным, поскольку не всегда вирусные инфекции дают симптомы: человек может быть больным и заразным, но не знать об этом.

    Для профилактики нужно выполнять следующее:

    • Всегда тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, кашля или чихания в ладонь.
    • Регулярно делайте в доме влажную уборку.
    • Не делитесь ни с кем своими предметами личной гигиены и посудой.
    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок был вакцинирован согласно календарю прививок.

    Паразитарный менингит

    Причины

    Первичный амебиазный менингоэнцефалит – очень редкая форма паразитарного менингита, которая часто приводит к летальному исходу. Паразит (неглерия Фоулера, Naegleria fowleri) попадает в организм человека через нос и затем распространяется по телу, стремясь проникнуть в мозг.

    Факторы риска

    Неглерия Фоулера есть во всех уголках мира. Ее можно найти в:

    • реках и озерах
    • геотермальных источниках
    • бассейнах (которые плохо чистят)
    • водонагревателях и т. д.
    Распространение

    Неглерия Фоулера попадает в организм через нос. В основном это происходит во время купания в источниках, содержащих данного паразита.

    Симптомы и признаки

    Неглерия Фоулера вызывает первичный амебиазный менингоэнцефалит (ПАМ), который характеризуется структурными нарушениями ткани мозга. На ранних стадиях заболевания симптомы паразитарного менингита схожи с таковыми при бактериальном менингите.

    Первые симптомы ПАМ появляются через 1–7 дней после заражения. Как и при любом другом менингите, отмечаются головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, ригидность затылочных мышц. Позднее присоединяются нарушения сознания, галлюцинации и судороги. После появления симптомов болезнь быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу в течение 1–12 суток.

    Диагностика

    Первичный амебиазный менингоэнцефалит встречается очень редко. На начальных стадиях паразитарный менингит легко спутать с другим заболеванием, пока не появятся типичные менингеальные признаки.

    Лечение

    По данным многочисленных исследований, некоторые препараты достаточно эффективны в отношении Naegleria fowleri. Однако на практике это выяснить до сих пор не удалось из-за высокой смертности.

    Профилактика

    Поскольку неглерия Фоулера попадает в организм через нос во время плавания, нужно стараться не плавать в природных водоемах, где она может обитать.

    Грибковый менингит

    Причины

    Грибковый менингит встречается достаточно редко. Хотя теоретически никто не застрахован от такого вида менингита, люди с иммунодефицитами имеют наибольший риск заболеть.

    Основной возбудитель грибкового менингита – криптококк. Именно криптококковый менингит чаще всего встречается в Африке.

    Распространение

    Грибковый менингит не заразен, не передается от больного человека к здоровому. Грибковый менингит развивается после того, как грибок с током крови попадет из первичного очага в головной мозг.

    Также повышенный риск заболеть грибковым менингитом отмечается у лиц со слабым иммунитетом (его вызывают ВИЧ, СПИД, химиотерапия, прием иммунносупрессоров, гормонов).

    Факторы риска

    Некоторые заболевания, медицинские процедуры и лекарственные средства могут повышать риск заболеть грибковым менингитом. Например, недоношенные дети находятся в группе риска по кандидозному менингиту.

    Признаки и симптомы

    Для грибкового менингита характерны следующие симптомы:

    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Скованность мышц шеи
    • Тошнота и рвота
    • Фотофобия
    • Нарушения сознания
    Диагностика

    На диагностическом этапе пациенту делают анализ крови, люмбальную пункцию и отправляют ликвор в лабораторию для исследования. Без установления возбудителя менингита невозможно правильное лечение.

    Лечение

    Грибковый менингит лечится длинными курсами противогрибковых препаратов, которые обычно назначают внутривенно капельно. Поэтому весь период лечения пациент обязан находиться в инфекционном отделении. Продолжительность лечения зависит от исходного состояния здоровья, реактивности иммунной системы и вида грибка.

    Профилактика

    Специфической профилактики от грибкового менингита нет.

    Неинфекционный менингит

    Причины

    Возможные причины развития неинфекционного менингита:

    • Злокачественные новообразования
    • Системная красная волчанка
    • Некоторые лекарства
    • Травмы головы
    • Операции на головном мозге
    Распространение

    Этот тип менингита не передается от больного человека к здоровому.

    Признаки и симптомы

    Менингеальная инфекция проявляется внезапной лихорадкой, головной болью и ригидностью затылочных мышц. К другим общим симптомам относятся:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Фотофобия
    • Нарушения сознания
    Диагностика
    • Если человек испытывает сильные головные боли и у него отмечаются лихорадка и ригидность затылочных мышц, то все врачи в первую очередь задумываются о менингите. Затем проводится ряд исследований для выяснения природы заболевания (бактериальная, вирусная, грибковая). Если у пациента легкие симптомы, то, скорее всего, у него небактериальный менингит.
    • Но в любом случае пациенту проводится спинно-мозговая пункция, и спинно-мозговая жидкость отправляется в лабораторию на исследование. В ликворе определяют уровень сахара, белка и количество белых кровяных телец. Также делается посев спинно-мозговой жидкости для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам. Диагноз неинфекционного менингита выставляется, когда в ликворе большое количество лейкоцитов, подтверждающих воспаление, но нет ни бактерий, ни вирусов, ни других возможных возбудителей.
    • Если инфекционист подозревает наличие кисты в головном мозге, то пациенту будет назначена МРТ или КТ.
    Лечение
    • Если состояние пациента очень тяжелое, то врач назначает стандартное лечение, не дожидаясь результатов лабораторных тестов. Схема лечения включает в себя антибиотики, которые больной будет получать до тех пор, пока не будет исключена бактериальная природа менингита. В противном случае, если у пациента все-таки бактериальный менингит, без назначения антибиотиков могут развиться тяжелые осложнения (психо-неврологические отклонения) или даже летальный исход. Также в стандартную схему лечения включают Ацикловир на случай того, что менингит может оказаться вирусным.
    • После того как причина менингита выявлена, доктор назначает соответствующее лечение. Пациенту обязательно проводится симптоматическая терапия.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на менингит следует вызвать «скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Дополнительно проводится консультация невролога. Если менингит вызван неинфекционной причиной, необходим осмотр ревматолога и онколога, поскольку часто соответствующие заболевания осложняются воспалением мозговых оболочек.

    📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎