О приеме Л-тироксина и полезных завтраках. Вопросы и ответы №1.

Эта статья о том, почему левотироксин надо принимать утром после пробуждения, а на завтрак не есть зерновые продукты. О том, что зерновые и некоторые другие продукты, уменьшают биодоступность л-тироксина, я писала в статье «Памятка больным гипотиреозом о левотироксине»

Но одна читательница блога задала мне такие вопросы

«Поясните, пожалуйста, какие минусы есть в том, чтобы пить назначенный Эутирокс (или L-тироксин, кому что) в 3ч ночи, в одно и то же время, если прием завтрака приходится между 6 и 7ч, то уже и кашку можно (рисовую или манную). На одних яйцах, как в том фильме, «я скоро кукарекать начну», а может быть и не всем можно так часто яйца употреблять. Я вижу следующие минусы: 1)проснуться по будильнику и разбудить родных вреди ночи; 2)трудности в засыпании после приема таблетки; 3)ночью можно забыть причину пробуждения. А какие еще причины?»

Почему л-тироксин лучше принимать утром.

1. Обычно в инструкции к лекарствам указано, в какое время надо принимать лекарство.

2. Особенно это важно для гормонов, так как у них есть биологические циклы выработки этих гормонов. Например,

Гормон мелатонин (гормон сна).

Его рекомендуется принимать перед сном, потому что он естественным образом синтезируется в организме человека с 22 часов до 4 утра.

А если по состоянию здоровья вам необходимо иметь больше этого гормона, то надо раньше ложиться спать.

Гормон кортизол – наибольшая его концентрация наблюдается у человека утром после пробуждения.

Гормон тироксин рекомендуется принимать утром после пробуждения.

Однако ученых интересовал вопрос, что будет, если принимать Л-тироксин на ночь.

Такое исследование было выполнено и опубликовано в журнале Клиническая эндокринология (ОхГ) 2007 Jan;66(1); 43-8.

Название статьи «Эффекты приема тироксина вечером против утра на профиль гормонов щитовидной железы в сыворотке у пациентов с гипотиреозом»

Вывод из этого исследования.

1) Л-тироксин перед сном у пациентов с первичным гипотиреозом связан с более высокими концентрациями гормонов щитовидной железы и более низкими концентрациями ТТГ по сравнению с теми же дозами Л-тироксина, принимаемыми утром.

2) Авторы объясняют свои результаты лучшей желудочно-кишечной поглощаемостью Л – тироксина в течение ночи.

Из этого исследования ясно, что при приеме Л-тироксина на ночь, концентрация ТТГ будет более низкой, а гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) больше.

С чем, с какими данными будет врач (или вы) сравнивать свои результаты, ведь нет рекомендуемых значений этих гормонов при таком режиме приема лекарства.

Поэтому если человек будет просыпаться в 3 часа ноги, то это приведет вот к чему:

1) возможно нарушение биологических ритмов гормона мелатонина.

2) У вас не будет реверсных значений (нормы) содержания этих гормонов для диагностики и лечения щитовидной железы.

А также еще 3 причины, которые назвали вы

3) Трудно проснуться в 3 часа ночи, жалко будить родных среди ночи.

4) Сложно вам будет заснуть после приема таблетки.

5) Проснувшись среди ночи по будильнику, вы можете забыть, для чего вы это сделали.

Такая жизнь с ночными пробуждениями для приема лекарства может привести вас к бессоннице.

Каким должен быть завтрак, если принимаете Л-тироксин.

Лучше всего принимать блюда с большим содержанием белка.

Получение достаточного количества белка важно для потери веса, массы мышц и здоровья.

По этой причине, рекомендуемая суточная доза (RDI) на содержание белка составляет 50 граммов в день.

Тем не менее, некоторые исследователи считают, что многие люди должны есть значительно больше этой суммы.

Вот несколько способов съесть больше белка на завтрак.

Белковый завтрак имеет много преимуществ для здоровья:

1) Белок увеличивает производство гормона в кишечнике, который заставляет вас чувствовать себя сытым и удовлетворенным.

2) Кроме того, достаточное потребление белка снижает уровни «гормона голода» грелина и увеличивает скорость метаболизма после еды и во время сна.

3) Он помогает сохранить уровень сахара в крови после еды.

Многие люди едят каши, блины, булочки и бублики, тосты и бутерброды на завтрак.

1) А знаете ли вы, что яйца содержат не только много белка, но и важные питательные вещества, такие как селен и холин.

2) В некоторых исследованиях было показано, что употребление в пищу яиц на завтрак снижает аппетит и сохраняет чувство сытости в течение нескольких часов, в результате человек потребляет меньше калорий в этот день.

3) Употребление в пищу целых яиц может изменить размер и форму вашего LDL («плохого» холестерина) частиц таким образом, что это снизит риск сердечных заболеваний.

Салаты обычно делают из овощей, которые обеспечивают организм витаминами, минералами и антиоксидантами, а они, в свою очередь, помогают защитить вас от болезней.

В овощах мало белка и после овощных салатов вы будете голодны через 1 или 2 часа.

1) Чтобы добавить белок в свой салат, положите сверху любой из перечисленных ниже продуктов.

В 100 граммовой порции этих продуктов содержатся следующие количества белка:

• Грудка цыпленка или индейки: 30 граммов.
• Тунец: 26 граммов.
• Лосось: 25 граммов.
• Сыр: 22 грамма.
• Если вы хотите добавить растительный белок, то нут является отличным выбором. В 1 чашке нута (165 грамм) содержится 15 граммов белка.

2) Посыпьте салат сверху нарезанным миндалем.

• Орех миндаль невероятно полезен.
• В нем много магния, клетчатки, мононенасыщенных жиров полезных для сердца. И в нем мало усваиваемых углеводов.
• Миндаль содержит 6 граммов белка на 28-граммовуюй порцию, они являются лучшим источником белка, чем большинство орехов.
• Вышеуказанная порция миндаля содержит 167 калорий. Однако исследования показали, что тело человека на самом деле поглощает только около 129 из этих калорий, потому что некоторые из жира не усваиваются.

Протеиновые коктейли или смузи могут быть хорошим завтраком, в зависимости от ингредиентов.

Протеиновые порошки позволяют легко создать коктейли или смузи с высоким содержанием белка.

В продаже можно найти протеиновые порошки из сыворотки молока, сои, яиц и гороха. При заболеваниях щитовидной железы стоит отдать предпочтение гороховому протеину.

Более подробно об этом читайте в статьях «Зеленый смузи для щитовидной железы» и

Если у вас нет аутоиммунного заболевания

Если у вас нет аутоиммунного заболевания, и вы продолжаете использовать в своем питании молочные продукты, то вы можете включать их в свои завтраки.

Вы можете добавить сыр в тарелку своего салата.

Порция в 28 граммов сыра чеддер содержит 7 граммов белка.

Почему греческий йогурт?

1) Греческий йогурт является универсальным, с высоким содержанием белка в нем.

2) Одна порция греческого йогурта в 240 грамм содержит 17-20 граммов белка, в зависимости от марки.

3) Это примерно в 2 раза больше, чем в традиционном йогурте.

4) Греческий йогурт производится путем удаления сыворотки для получения более богатого, сливочного йогурта.

5) Исследования показали, что греческий йогурт увеличивает высвобождение в кишечнике гормонов, которые уменьшают чувство голода и делают человека более сытым.

6) Кроме того, он содержит конъюгированную линолевую кислоту (CLA), которая, как было показано в некоторых исследованиях, способствует потере жира.

7) Греческий йогурт имеет острый аромат, который хорошо сочетается с ягодами или нарезанными фруктами.

Его можно использовать вместо сметаны, для соусов и других рецептов.

1) Творог является продуктом с высоким содержанием белка.

2) Одна чашка творога (225 граммов) содержит 25 граммов белка и 220 калорий.

3) В одном исследовании 2015 года было показано, что по ощущению сытости творог не уступает яйцам.

4) Творог является хорошим источником CLA, который может способствовать потере жира и привести к улучшению состава тела.

Творог вкусен сам по себе. Но вы можете добавить в него для вкуса:

1) Измельченные орехи или семена.

Используйте правильные и полезные завтраки для своего здоровья.

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества "Диетологи России". Ведет блог "Пища и Здоровье" с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы "Пища и Здоровье"

САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ

Спасибо за Ваш труд.Очень полезная статья . Богатый выбор продуктов на завтрак. Я так понимаю злаковые можно оставить на у обед-ужин.?

Можно, если Вы не соблюдаете питание без глютена, которое рекомендуется при аутоиммунных заболеваниях

Очень интересная и полезная для практического применения информация. Большое Вам спасибо.

Да, интересный вопрос был задан одной читательницей блога. Вот и получилась такая полезная статья.

Галина, спасибо! О-о-очень интересная и полезная статья!

Очень рада, что статья понравилась

Спасибо за быстрый ответ на мой вопрос. Пожалуй буду завтракать пшеной кашкой, гречкой с кокосовым маслом или яицами.

Пшенная кашка как то не очень рекомендуется больным с щитовидной железой, да и после приема как-то не очень тоже.

Спасибо! Ответ более чем исчерпывающий. Я попробовала неделю просыпаться в 3ч (+/-30мин) трудно пока сказать каким будет результат. Если этот эксперимент даст полезную информацию, я Вам напишу. Всего наилучшего!

А каким будет результат? Анализы изменятся. С какими референтными значениями будете сравнивать?

скажите пожалуйста, при аут молоко нельзя или просто ограничено? организму откуда кальций брать?

Отвечаю на Ваши вопросы коротко, на блоге есть статьи на эти темы, читайте их. 1) Молоко при аутоиммунных болезнях, так как оно может быть триггером аутоиммунного процесса, не у всех больных, но у 20 -30% 2) Организму не один только кальций нужен для плотности костей. Коровы, овцы и т.д. питаются травой и наращивают плотные кости. В питании должны быть и другие минералы, витамин с для плотности костей. Есть продукты, содержащие кальций, читайте тут http://pishhaizdorove.com/produkty-soderzhashhie-kalcij/

Галина здравствуйте! Спасиботза ваш блог. У меня Хашимото. Врач который определил моё состояние кстати хороший английский врач ничего не сказал мне ни про диету и тд. Единственное сказал сдавать гормоны раз в пол года.

Не знаю что оказалось триггером в моем случае, возможно стресс. Я не на гормонах т.к. основные анализы в норме. Может вы подскажете как и где искать триггеры, которые вызвали твоё состояние?

Недавно была у врача Аюрведы который так и сказал что у вас идёт воспалительный процесс связанный в аутоимунным заболеванием. Хочу пробовать лечиться у врача функциональной медицины в Америке Amy Myers. Она сама и ее коллеги имели аутоимунные заболевания и помогли себе сами.

Да, все правильно пишите, Ирина. Если есть возможность попасть на прием к Amy Myers или получить ее консультацию по интернету, то это просто замечательно. Я пользуюсь ее рекомендациями из ее публикаций. Буде Вам премного благодарна, если потом поделитесь своими впечатлениями.

Сейчас надо искать триггеры, которые продолжают воздействовать на Ваш организм. Вы читали статью «Аутоиммунные заболевания, причины, профилактика, лечение» http://pishhaizdorove.com/autoimmunnye-zabolevaniya/? Это могут быть продукты питания. Искать триггеры — применять элиминационную диету (есть статья на блоге) и вести пищевой дневник (есть статья на блоге) Это могут быть тяжелые металлы, накопившиеся в Вашем организме, поступающие вредные вещества из косметики и средств ухода за кожей (мыла), моющих средств, посуды, одежды и т.д. Читайте статьи на блоге.

Не удивляюсь, Ирина. Мне врачи тоже ничего не говорили. Ищу сама, так как жить хочу. Если бы сама не читала и не применяла, то уже и не вела бы блог.

Здавствуйте. Я прочитала давно на английском исследования приема л-тероксина на ночь. Не понятно в Вашей статье про 3 часа ночи. Пожалуйста если можете обьясните.Спасибо.

Мне задали вопрос, можно ли принимать Л-тироксин ночью в 3 часа. Подробный ответ в этой статье. Что не понятно Вам? Объясните подробнее.

Добрый вечер! У мамы (66 лет) удалена щитовидка (была болезнь Хошимото). Недавно мы прочитали Ваши статьи про гормоны (ТТГ, Т3, Т4 и правильное питание. Врач кроме ТТГ ей ничего не выписывает сдавать. Следуя Вашим советам 29 декабря она сдала эти анализы. Вот такие получились результаты — Т3 свободный 2,8 пмоль/л, Т4 свободный -18,4 пмоль/ л, ТТГ — 17,54 пмоль /л, Т3 общий — меньше 0,62 пмоль/л. Помогите, пожалуйста, нам проинтерпритировать эти результаты. Мама очень плохо себя чувствует, отеки, аритмия. Врачи кроме сдачи ТТГ ничего не назначают. Основываясь на этом она пьёт Л-тироксин 100 мкг-один день, 75 мкг-второй и так чередуем. С наступающим Вас Новым годом. Спасибо вам за то, что так учавствуете в судьбе каждого, кто к Вам обратился. Ждем с нетерпением ответа! Спасибо!

Мне кажется, что Вы что-то напутали с анализами, не правильно написали единицы измерения. Пришлите скриншоты анализов.

Ирина! Я получила копии анализов. Я еще не видела всех результатов анализов выполненных в одной лаборатории и чтобы они были в одних единицах измерения. Так что если эти анализы верны, то делаем выводы: 1) Сначала смотрим на рез-ты анализа и их «нормы», написанные для врачей в результатах анализов: ТТГ — 17,54 пмоль/л (0,4-4,0 пмоль/л, то есть в тех же ед.) Вывод -Анализ выше «нормы» Т 4 своб — 18,4 пмоль/л (9-22 пмоль/л, то есть в тех же ед). Вывод — в пределах нормы Т 3 своб — 2,8 пмоль/л (2,9 — 6,4 пмоль/л, то есть в тех же ед) Вывод — ниже нормы Т 3 общий— <0,62 пмоль/л (1,3 - 2,8 пмоль/л, то есть в тех же ед) Вывод — ниже нормы.