Анализ крови на гормоны щитовидной железы - отзыв
Анализ крови на гормоны щитовидной железы у женщин при беременности. Когда сдавать, как подготовиться, какие именно гормоны нужно определять в крови? От чего зависят нормы Т3, Т4 и ТТГ? Где сдавать и сколько стоит? Симптомы нарушения работы "щитовидки".
Анализ крови на гормоны щитовидной железы я сдавала уже не первый раз в жизни. Впервые мне пришлось пройти это обследование в связи с тем, что я стала испытывать сложности с глотанием и постоянно ощущала в горле комок непонятного происхождения. Было это в конце пятого курса университета перед летними экзаменами, и особенно бегать по врачам и обследоваться времени не было. Но данная симптоматика меня крайне беспокоила, а "синдром третьего курса" студента медицинского университета подзатянулся у меня на весь последующий период обучения в универе. Поэтому я все-таки решила выполнить все возможные и необходимые обследования, чтобы исключить у себя самую страшную патологию.
Для начала я сдала клинический анализ крови и анализ на определение гормонов щитовидной железы, потому что именно в области ее расположения наблюдался некий комок. Анализ были идеальными. Затем сделала рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить патологию легких и других близлежащих органов. Ничего плохого не обнаружили. Следующим этапом было УЗИ щитовидной железы. Здесь так же не к чему было придраться. Последним пунктом была гастроскопия, которую я чрезвычайно боялась делать, но которая обязательно должна была выявить патологию глотки по моему мнению, раз нигде больше ничего не нашли. До гастроскопии я так и не дошла, потому что за время обследования успела сдать все экзамены и комок рассосался сам собой.
Уже позже я узнала, что это был так называемый globus hystericus.
Комок Истерический (Globus Hystericus) - чувство образующегося "кома в горле", который невозможно ни проглотить, ни как-то избавиться от него. Это чувство часто возникает в случае сильной тревоги, волненияили психического нарушения вследствие сужения сжимателей глотки.
Появление его было связанно именно с переживаниями вследствие предстоящих серьезных экзаменов, после сдачи которых тревожность прошла и ком исчез. В последующем ничего подобного у меня никогда не возникало, и я думать забыла и про щитовидную железу, и про пищевод. До поры до времени.
В очередной раз, посещая своего врача в женской консультации на последних сроках беременности, выяснилось, что у меня очень высокий пульс. У меня вообще по жизни низкое давление и постоянная тахикардия, но с тем чтобы пульс был на столько учащенным, я еще ни разу не сталкивалась.
Врач испуганно посмотрела на меня и спросила когда я в последний раз обследовала щитовидную железу. И тут я вспомнила, что было это аж 8 лет назад. Врач в свою очередь вспомнила, что при постановке на учет каждой беременной женщине должно выполняться обследование щитовидной железы, во избежание развития серьезных осложнений, как со стороны матери, так и в отношении ребенка.
При этом ни в первую, ни во вторую беременность меня не отправляли на обследование щитовидной железы и даже не упоминали об этом. Единственное, что в первый раз мне строго запретили принимать "Йодомарин", который я назначила сама себе не понятно для чего. Вообще я обратила внимание, что все консультации в большей степени озабочены поиском больных с гестационным сахарным диабетом, постоянно назначают всем анализ крови на глюкозу и сахарную кривую, а вот про щитовидную железу как-то забывают. А ведь она не менее важна!
Теперь же выяснилось, что обследование щитовидной железы показано каждой женщине при наличии в прошлом заболеваний щитовидной железы на этапе планирования, затем при установлении факта беременности, а затем (при условии нормальных значений) в каждом триместре. При отсутствии в анамнезе заболеваний щитовидной железы лишь при установлении факта беременности и постановке женщины на диспансерный учет, если уровень гормонов в норме, в дальнейшем при отсутствии жалоб уровень гормонов можно не проверять.
Хотелось спросить, что же вы мне этого раньше не сказали, месяцев 7 назад? И ведь мало какая женщина может похвастаться тем, что ее врач был на столько внимателен, что отправил ее сдавать анализы на гормоны, делать УЗИ щитовидной железы и консультироваться у эндокринолога. То есть все нужно знать и контролировать самим!
Так почему важно сдавать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности?
Это объясняется тем, что щитовидная железа плода начинает функционировать не сразу, для начала она должна сформироваться, обеспечение ее функций происходит за счёт гормонов матери, соответственно, при дефиците гормонов у матери дефицит возникает у плода, что проявляется различными степенями умственной недостаточности, вплоть до кретинизма.
Гормоны щитовидной железы при беременности очень сильно меняются. Во время беременности в матке развивается плацента, клетки которой способны вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека). ХГЧ оказывает стимулирующее влияние на клетки щитовидной железы, т.е. действие, аналогичное тому, которое оказывает тиреотропный гормон. При беременности поступающие в кровь большие количества ХГЧ вызывают активацию тироцитов (клеток щитовидной железы), поэтому ТТГ становится не нужен, как следствие - часто в этот момент у женщин тиреотропный гормон понижен. Учитывая этот факт, понижение ТТГ при беременности нельзя всегда считать патологией – часто речь идет просто о физиологическом снижении гормона.
В связи с нестабильностью ТТГ при беременности особое значение приобретает гормон Т4, вернее свободный гормон Т4. Именно свободная фракция этого гормона становится главным ориентиром в определении нормы и патологии у беременных. ТТГ снижен, Т4 свободный в норме – это типичный вариант физиологически протекающей беременности. ТТГ снижен, Т4 свободный повышен незначительно – такой вариант также возможен, и не всегда он является патологией. Однако значительное повышение гормона Т4, а также повышение уровня гормона Т3 требует от врачей-эндокринологов незамедлительных действий с целью нормализации гормонов.
Если ТТГ повышен при беременности, последствия могут быть весьма серьезными. Высокий ТТГ свидетельствует о недостатке гормонов щитовидной железы в крови, которые оказывают стимулирующее влияние на развитие головного мозга ребенка. Нехватка гормонов Т4 и Т3 регистрируется гипофизом, главной железой внутренней секреции, которая сразу начинает усиленно стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов – именно поэтому в крови ТТГ повышен. Беременность на фоне нехватки гормонов щитовидной железы чаще прерывается – этот факт доказан научными исследованиями.
Длительно сохранявшийся повышенный уровень ТТГ при беременности может свидетельствовать о позднем выявлении гипотиреоза, что может негативно сказаться на коэффициенте умственного развития ребенка.
Естественно. что если бы даже у меня были выявлены какие-то отклонения от нормы, то сделано это было бы не своевременно, беременность уже подходит к своему логическому завершению и особого смысла сдавать гормоны я не видела, но все-таки решила это сделать.
Сейчас сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы не составляет никакого труда. Очень многие городские лаборатории предлагают чудесную возможность сделать это в любое время и практически в любой точке города. Результаты, как правило, бывают готовы уже на следующий день. При этом есть возможность сдать как конкретный гормон, так и комплекс гормонов, оплатив пакет. Оптом часто получается дешевле. Также можно попытаться получить направление к эндокринологу, который уже выдаст направление на бесплатные анализы в поликлинике по месту жительства или в специализированном эндокринологическом центре, но это, как правило, более длительный процесс, и если женщина не стояла ранее на учете и не проходила обследование, попасть к специалисту будет не так просто. Естественно, что в идеале именно врач должен определить какие гормоны сдавать из всего возможного ассортимента, иначе можно промахнуться и сдать не то, что нужно, а то, что реально необходимо - упустить.
Чтобы анализы были информативны и отражали истинную картину происходящих в организме процессов, требуется соблюдать несколько не сложных правил.
1. В целом, не важно, происходит сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину, кальцитонин натощак или нет – уровень этих гормонов стабилен и не зависит от приема пищи.
2. Сдача крови на гормоны щитовидной железы и антитела может проводиться и утром, и днем, и вечером. Уровень ТТГ в течение дня колеблется, однако эти колебания не оказывают значимого влияния на результат анализа.
3. Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана – этого вполне достаточно для получения качественного анализа.
4. Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.
5. Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины – не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.
Следует помнить, что показатели нормы у разных лабораторий могут отличаться,поэтому они как правило пишут допустимые интервалы для каждого гормона в отдельности, чтобы врачу в последующем было проще разобраться с анализом и расшифровать его. Так что если показатели предыдущих анализов значительно отличаются, это еще не означает патологию, просто в той лаборатории стоит другая аппаратура. Кроме того, если женщина когда-либо сдавала гормоны щитовидной железы и повторно делает это во время беременности в той же лаборатории, показатели могут сильно отличаться. И это совершенно не означает, что у нее есть какое-либо заболевание, просто показатели нормы для обычного состояния и для беременности несколько различны.
Мне назначено было сдать три гормона:
- Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, anti-TPO)
Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям её функции.
- Тиреотропный гормон (TSH)
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.
- Тироксин общий (Т4 общий, TT4)
В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Чаще всего данный анализ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.
В моих анализах никаких отклонений от нормы не наблюдалось, что, естественно не могло не радовать, поскольку некоторые волнения все же были, ведь я не проходила обследование при постановке на учет, да и вообще обследовалась последний раз 8 лет назад. После этого я еще прошла УЗИ щитовидной железы, где также все было в пределах нормы и со спокойной душой принесла все результаты своему врачу при следующей явке.
Если женщина находится вне состояния беременности, то натолкнуть ее на мысль о том, что нужно проверить работу щитовидной железы могут следующие симптомы.
Симптомы, которые позволяют заподозрить отклонения в работе щитовидной железы.
Избыток гормонов приводит к состоянию, при котором в анализе крови гормоны щитовидной железы повышены (оно называется тиреотоксикозом) – при нем человека беспокоит жар, потливость, раздражительность, нервозность, иногда трясутся руки. Если у пациента в крови очень много гормонов щитовидной железы – развиваются нарушения ритма и ухудшается функция сердца.
Недостаток гормонов проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, развитием депрессии, ощущением зябкости, отечностью. В организме наступает как бы зима – все засыпает. Характерны нарушения менструального цикла у женщин, снижается способность к наступлению беременности. У мужчин снижается работоспособность, ухудшается потенция.
В настоящее время заболевания щитовидной железы встречаются все чаще, причем длительное время они никак себя не проявляют, нет внешних изменений, нет симптомов, в процесс идет. И ладно еще, если это будет доброкачественное заболевание, течение которого можно откорректировать гормональной терапией. А если что-то более серьезное?
В нашей стране, к сожалению, обследование у эндокринолога не входит в обязательный перечень при диспансеризации, которая в свою очередь осуществляется не всеми учреждениями и организациями. Поэтому ответственность за свое здоровье несет каждый человек самостоятельно. Ведь даже в женской консультации ты узнаешь о том, что должна была посетить эндокринолога перед самыми родами!